Плазмаферез при постковидном синдроме |
История возникновения плазмафереза как метода лечения относится к началу XX века, когда в 1914 году врачи Военно-медицинской академии Юркевич Ю.А. и
Розенберг Н.К. описали «отмывание» эритроцитов (клеток крови, переносящих
кислород) с дальнейшим их возвратом в кровоток. В том же году Abel предложил
термин, обозначающий удаление плазмы: плазма аферез. В середине ХХ столетия плазмаферез крови стал широко применяться для лечения гематологических больных, у которых образовывался излишек белка в крови. С 1970-х сеансы плазмафереза во многих странах стали использоваться как дополнительный метод терапии с быстрым и устойчивым результатом самых разнообразных заболеваний – ревматоидного артрита, бронхиальной астмы, язвы желудка, сепсиса и т.д.
Плазмаферез – это метод косвенного воздействия на клетки крови и сосуды за
счет механического удаления плазмы. Плазма крови – жидкая внеклеточная
часть крови, без форменных элементов – тромбоцитов, эритроцитов. Из всего
объема крови плазма составляет 60%, поэтому чистка крови плазмаферезом –
это эффективная и масштабная детоксикация организма.
Во время процедуры кровь может забираться в контейнеры для донорской
крови или перегоняться через специальный аппарат для плазмафереза,
который как раз удаляет плазму. Затем удаленный объем крови замещается –
это может быть донорская плазма или физиологический раствор соли, и затем
вместе с форменными элементами очищенная кровь возвращается в организм
пациента. В этих условиях плазма быстро возмещается выработкой
собственного белка и других веществ, поэтому ничего опасного в удалении
плазмы нет.
Среди механизмов действия плазмафереза нужно выделить “очищение”
клеточных мембран от “налипших” на них веществ; механическое удаление
веществ, растворенных в плазме и дренирование тканей, где фиксированы
патологические вещества. Поэтому плазмаферез является универсальным
методом для очень многих заболеваний.
лечебного плазмафереза
Плазмаферез много где применяется: при лечении заболеваний кожи, легких,
сердечно-сосудистой системы, неврологических заболеваний. Очень хорошо
плазмаферезом лечится тяжелая стенокардия, снимая воспаление эндотелия.
Лечится плазмаферезом и ДВС-синдром, который лежит в основе ковидных
осложнений. Поэтому эффективно и уже оправдало себя применение
плазмафереза для лечения последствий перенесенного COVID-19, то есть
постковидного синдрома.
Лечение плазмаферезом может проводиться одним из трех методов.
Прерывистый плазмаферез – при этом методе кровь пациента забирается в
специальные донорские контейнеры и помещается в центрифугу. Далее часть
плазмы, которая образовалась сверху в каждом контейнере, удаляется.
Отфильтрованный объем крови (эритроциты) вводится обратно пациенту. Для
лечения постковидного синдрома во всех наших постковидных центрах мы как
раз используем прерывистый плазмаферез крови.
Сепараторный плазмаферез – это непрерывное удаление плазмы с помощью
специальных аппаратов – сепараторов – которые тоже используют принцип
центрифугирования.
Фильтрационный плазмаферез – это фильтрация плазмы через специальные
колонки. Метод чаще всего применяется для интенсивной терапии.
Чем раньше больному после перенесенного коронавируса будет проведен плазмаферез, тем больше шансов у него избежать осложнений
При постковидном синдроме у больных в организме образуются иммунные комплексы, иногда – антитела к фосфолипидам. Эти вещества оказывают повреждающее действие на сосуды и ткани, что замедляет или вообще прекращает процесс
выздоровления. Плазмаферез эффективно удаляет эти вещества и позволяет им выйти из тканей. Существенно важным здесь становится время: чем раньше делается
плазмаферез, тем больше шансов предотвратить серьезные осложнения. К примеру,
редкое заболевание – синдром Гийена-Барре, которое все чаще сегодня
обнаруживается у больных после COVID-19 и после прививок. Так вот, чем
раньше такому больному после перенесенного коронавируса будет проведен
плазмаферез, тем больше шансов у него избежать осложнений и парализации.
при постковидном синдроме
При постковидном синдроме мы назначаем прерывистый плазмаферез. В
Постковидном центре в Москве (Клиника Павла Воробьева) мы делаем процедуру
плазмафереза через партнеров, а в постковидном центре в Хакассии, например,
процедура делается внутри клиники. Сколько процедур плазмафереза требуется,
определяет врач в зависимости от анамнеза и состояния пациента. Обычно
достаточно 3-5 сеансов плазмафереза с перерывом 1-2 дня.
сеанс плазмафереза
Плазмаферез крови делается обязательно в условиях медицинского учреждения:
клиники или больницы. Во время процедуры человек удобно располагается в
донорском кресле сидя или полулежа. Иногда он лежит в кровати. Продолжительность
одного сеанса составляет 1,5 -2 часа, за каждый сеанс плазмафереза удаляется до
900 миллилитров плазмы. При этом процедура обычно переносится пациентом легко.
Никаких специальных ограничений плазмаферез не накладывает. Однако час-два
после проведенной процедуры надо поберечь себя в плане физических нагрузок и
активности.
Весь современный спектр анализов и исследований
Медицинский консилиум
Единое методическое пространство
Создание клинических рекомендаций и стандартов
Цифровые технологии и искусственный интеллект
Взаимодействие с ведущими научными институтами страны
